本次調(diào)查研究,我們希望得到您的支持與幫助,十分感謝!
Q1. 請問您的性別(單選,必答)
男性
女性
Q2. 您的手機(jī)號(hào)碼
必填
Q3. 您的年齡(單選,必答)
20歲及以下
21-30歲
31-40歲
41-50歲
51及以上
Q4. 所在部門
必填
Q5. 您的當(dāng)前所在地
必填
Q6. 過去兩周,您是否有以下情況(單選,必答)
接觸過來自湖北的人士或親友
接觸過有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀的人士或親友
自己有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀
以上情況均無
Q7. 近期,您的家人是否有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀?
必填
謝謝您的支持,我們本次的問卷已經(jīng)全部完成。祝您工作順利,生活愉快!