Q1. 您家庭背景是？（單選題）

Q2. 您目前的婚姻狀況（單選題）

Q3. 您的住院科室（單選題）

• 內(nèi)外科

• 婦產(chǎn)科

• 兒科

• 藏醫(yī)科

• 五官科

Q4. 住院期間，是否有照顧您的責(zé)任護(hù)士？（單選題）

• 是

• 偶爾有，經(jīng)常輪換

• 否

Q5. 入院時(shí)，病房護(hù)士是否給您介紹過(guò)病房的環(huán)境設(shè)施（例如火災(zāi)時(shí)疏通的安全通道的位置、紅燈呼叫的位置和使用方法等）（單選題）

• 是

• 有，但不全

• 一點(diǎn)沒(méi)有

Q6. 您所在的病房安靜嗎？（單選題）

• 很安靜

• 有時(shí)比較吵鬧

• 不安靜

Q7. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無(wú)異味？（單選題）

• 是

• 有時(shí)比較臟/有異味

• 臟/有異味

Q8. 您對(duì)病房整體衛(wèi)生情況（單選題）

• 滿意

• 一般

• 不滿意

Q9. 當(dāng)您的病情需要特殊飲食時(shí)，護(hù)士能否給予及時(shí)的指導(dǎo)？（單選題）

• 是

• 有時(shí)及時(shí)

• 否

Q10. 護(hù)士在照顧您時(shí)，（護(hù)士）能體諒您的病情，讓您盡量舒適無(wú)痛嗎？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q11. 在您不使用紅燈呼叫時(shí)，護(hù)士也能及時(shí)巡視病房，察覺(jué)您的需求？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q12. 您覺(jué)得護(hù)士的操作技術(shù)熟練嗎？（單選題）

• 很熟練

• 還可以

• 不熟練

Q13. 在您進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)士能與您交流為什么要進(jìn)行此項(xiàng)操作，應(yīng)注意什么嗎？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q14. 在進(jìn)行暴露性護(hù)理治療時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)注意保護(hù)您的隱私？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q15. 護(hù)士與您講過(guò)與您疾病相關(guān)的健康知識(shí)嗎？（單選題）

• 主動(dòng)講過(guò)

• 詢問(wèn)后再將

• 完全沒(méi)有講過(guò)

Q16. 在您有任何疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)耐心解答？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q17. 在您悲傷、焦慮時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)安慰、幫助您？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)， 有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q18. 住院期間，您覺(jué)得護(hù)士尊重您，對(duì)您有禮貌嗎？（單選題）

• 會(huì)

• 有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)

• 完全不會(huì)

Q19. 您認(rèn)為病房安全情況（單選題）

• 滿意

• 一般

• 不滿意

Q20. 您對(duì)病房床單、被套、病員服清潔和齊全情況（單選題）

• 滿意

• 一般

• 不滿意

Q21. 住院時(shí)，責(zé)任護(hù)士是否告知您（有沒(méi)有向您交代過(guò)）疾病康復(fù)應(yīng)注意的問(wèn)題？（如休息、飲食、活動(dòng)、用藥、康復(fù)鍛煉等）（單選題）

• 主動(dòng)講過(guò)

• 詢問(wèn)后再講

• 完全沒(méi)有講過(guò)

Q22. 總體來(lái)說(shuō)，您對(duì)住院期間的護(hù)士服務(wù)滿意度打多少分？（100分為滿分，60分以下請(qǐng)您提出具體的文字表述）（填空題）

Q23. 您最滿意的護(hù)士是：（填空題）

Q24. 對(duì)于我們本次調(diào)查，您認(rèn)為還有什么需要改善的建議？（填空題）