Q1. 您的年齡段（單選題）
Q2. 請選擇您的性別？（單選題）
Q3. 方便透漏您的情感狀況么？（單選題）
Q4. 您曾經(jīng)參加過無償獻(xiàn)血嗎？（單選題）
1---3次
3次以上
目前還沒有參加過
Q5. 您是否愿意進行無償獻(xiàn)血（單選題）
非常愿意
無所謂
不愿意
Q6. 您覺得參加獻(xiàn)血的最大阻力是（多選題）
別人的諷刺，親人的阻止
獻(xiàn)血不方便
害怕疾病傳染
沒有時間
覺得獻(xiàn)血只能讓醫(yī)院牟利，并不能真正幫助病患覺得自己或家人用血時還是要花費高額費用，心理接受難以接受
其他
Q7. 您是通過什么途徑了解到無償獻(xiàn)血的知識的？（多選題）
他人介紹
社區(qū)街道宣傳
報刊
電視，網(wǎng)絡(luò)
學(xué)校的教育
其他
Q8. 你是否對體檢用血和無償獻(xiàn)血的血液流向存在疑惑？（單選題）
是
否
不在乎
Q9. 您是如何參加獻(xiàn)血活動的？ （有獻(xiàn)血經(jīng)歷填)（多選題）
單位集體組織
個人自愿
其他
Q10. 您是在哪兒獻(xiàn)的血？(有獻(xiàn)血經(jīng)歷填)（多選題）
中心血站
流動愛心獻(xiàn)血屋
愛心獻(xiàn)血屋
其他
Q11. 您是否知道成分獻(xiàn)血(成份獻(xiàn)血是借助血細(xì)胞分離機采集某一血液成份(如血小板)，同時將其他血液成份回輸給捐獻(xiàn)者體內(nèi)的過程，每次需40-60分鐘。)（單選題）
知道
聽說過但不清楚
不知道
Q12. 是否對獻(xiàn)血前的血液檢測（指壓血檢測）存在專業(yè)性質(zhì)疑？（單選題）
是
否
不了解
不在乎
Q13. 您是否知道無償獻(xiàn)血者可享有的權(quán)利（單選題）
知道
不知道
Q14. 您會以什么態(tài)度對待你身邊的無償獻(xiàn)血的行為（單選題）
窮積極 圖表現(xiàn)
好心勸阻
鼓勵支持
漠不關(guān)心
Q15. 醫(yī)院臨床輸血需要費用，您認(rèn)為這些費用是用做什么的（多選題）
血液的采集分離檢驗儲存等成本
醫(yī)院工作人員的薪水和獎金
采血機構(gòu)的收入資金
Q16. 您對采血場所及用品的衛(wèi)生環(huán)境信任么（單選題）
絕對信任
一般
擔(dān)心疾病傳染，懷疑多于信任
一點也不信任
Q17. 獻(xiàn)血之后是否有用個人獻(xiàn)血證給親屬用血優(yōu)惠被拒的情況？（單選題）
是
否
沒有這樣的經(jīng)歷
Q18. 您對加強無償獻(xiàn)血行為和態(tài)度有何寶貴的意見和建議？你認(rèn)為有什么途徑可以加深人們對無償獻(xiàn)血的了解?（填空題）
