Q1. 您的年齡階段是?(單選題)
Q2. 您的性別是?(單選題)
Q3. 婚姻狀況?(單選題)
Q4. 您家有空巢老人嗎?或者您是空巢老人們嗎?(單選題)
是的 有
不 沒(méi)有
Q5. 您之前了解空巢老人嗎?(單選題)
不了解
有所了解
Q6. 您每月生活費(fèi)是多少?或者你身邊的空巢老人生活費(fèi)是多少?(單選題)
500以下
500~700
700~1000
1000以上
Q7. 您或者您身邊的空巢老人生病就醫(yī)有優(yōu)惠或者保障嗎?(單選題)
沒(méi)有
有
Q8. 您或者您身邊的空巢老人平時(shí)娛樂(lè)方式是?(單選題)
打麻將
看電視
散步
其他
Q9. 您或者您身邊的空巢老人對(duì)生活狀況滿意嗎?(單選題)
滿意
不滿意
Q10. 您 或者您身邊的空巢老人是否有時(shí)感到心情低落 孤獨(dú) 食欲不振 失眠?(單選題)
有時(shí)
經(jīng)常
從不
Q11. 您或者您身邊的空巢老人不和兒女住在一起的原因是?(單選題)
經(jīng)濟(jì)原因
關(guān)系不好
其他
Q12. 您或者您身邊的空巢老人對(duì)子女的心愿是?(單選題)
保證經(jīng)濟(jì)來(lái)源
多與父母溝通 陪伴自己
其他
Q13. 您這里是否有老年活動(dòng)中心?(單選題)
沒(méi)有
有