Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 請問您的職業(yè)是（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 身份證號碼（填空題）
Q6. 請輸入您的手機號碼：（填空題）
Q7. 登記日期：（填空題）
Q8. 來自哪里（工作單位）:（填空題）
Q9. 有無發(fā)熱咳嗽乏力等癥狀？（單選題）
有
無
其他
Q10. 請上傳蘇康碼：（填空題）
Q11. 核酸檢測結(jié)果（單選題）
陰性
陽性
未檢測
Q12. 14日內(nèi)行程（填空題）
Q13. 南自聯(lián)系人（填空題）
