Q1. 您的家居住地是？（單選題）
Q2. 您的月收入是？（單選題）
Q3. 學(xué)生姓名（填空題）
Q4. 班級（填空題）
Q5. 學(xué)生今天體溫多少度？（精確到0.1）（填空題）
Q6. 學(xué)生今天身體健康狀況（若有發(fā)熱癥狀，請致電班主任。）（單選題）
良好
感冒
咳嗽
發(fā)熱
乏力
Q7. 出現(xiàn)異常處理地點（無癥狀填無，有則填寫某某醫(yī)院。）（填空題）
Q8. 診斷結(jié)果（無癥狀填寫無，有則填寫具體）（填空題）
Q9. 昨天活動區(qū)域（若在家填居家，外出填寫外出時間，地點，乘坐交通工具，接觸過的人員等。）（填空題）
Q10. 目前居住地非茂名市區(qū)的具體地點（在市區(qū)的不用填，非市區(qū)內(nèi)的具體到省，市，縣，區(qū)）（填空題）
Q11. 請留下您的手機，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
