Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您的年齡段是？（單選題）
Q3. 學(xué)生姓名（填空題）
Q4. 學(xué)生身份證號(hào)碼（填空題）
Q5. 出生年月（填空題）
Q6. 是否申請(qǐng)愛心營(yíng)養(yǎng)餐（單選題）
是
否
Q7. 民族（填空題）
Q8. 戶口類別（填空題）
Q9. 戶籍（填空題）
Q10. 籍貫（填空題）
Q11. 出生地（填空題）
Q12. 父親姓名（填空題）
Q13. 父親身份證號(hào)碼（填空題）
Q14. 父親工作單位（填空題）
Q15. 父親手機(jī)號(hào)碼（填空題）
Q16. 母親姓名（填空題）
Q17. 母親身份證號(hào)碼（填空題）
Q18. 母親工作單位（填空題）
Q19. 母親手機(jī)號(hào)碼（填空題）
Q20. 是否獨(dú)生子女（單選題）
是
否
Q21. 孩子是否留守兒童（單選題）
是
否
Q22. 學(xué)生現(xiàn)居住地址（詳細(xì)）（填空題）
Q23. 學(xué)生醫(yī)?？ㄌ?hào)（填空題）
Q24. 是否有精力參加家委會(huì)（單選題）
是
否
Q25. 孩子是否有特殊體質(zhì)，需要老師特別關(guān)注（單選題）
是
否
Q26. 請(qǐng)說明孩子特殊體質(zhì)相關(guān)情況（填空題）
Q27. 對(duì)于我們這次的調(diào)查主題，您認(rèn)為還有什么不足？（填空題）
