Q1. 請問您的年齡是？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 所患疾?。ㄌ羁疹}）
Q5. 患病年限（填空題）
Q6. 我感到緊張（或痛苦）（單選題）
根本沒有
有時(shí)候
大多時(shí)候
幾乎所有時(shí)候
Q7. 我對以往感興趣的事情還是有興趣（單選題）
肯定一樣
不像以前那么多
只有一點(diǎn)
基本上沒有了
Q8. 我感到有點(diǎn)害怕，好像預(yù)感到什么可怕的事情要發(fā)生（單選題）
根本沒有
有一點(diǎn)，但并不是我苦惱
有，不太嚴(yán)重
非?？隙ê头浅?yán)重
Q9. 我能夠哈哈哈大笑，并看到事物好的一面（單選題）
我經(jīng)常這樣
現(xiàn)在已經(jīng)不太這樣了
根本沒有
Q10. 我的心中充滿煩惱（單選題）
偶爾如此
時(shí)時(shí)，但并不輕松
時(shí)常如此
大多數(shù)時(shí)間
Q11. 我感到愉快（單選題）
大多數(shù)時(shí)間
有時(shí)
并不經(jīng)常
根本沒有
Q12. 我能夠安閑而輕松地坐著（單選題）
肯定
經(jīng)常
并不經(jīng)常
根本沒有
Q13. 我對自己的儀容失去興趣（單選題）
我仍然像以往一樣關(guān)心
我可能不是非常關(guān)心
并不像我應(yīng)該做的那樣關(guān)心我
肯定
Q14. 我有點(diǎn)坐立不安，好像感到非要活動(dòng)不可（單選題）
根本沒有
并不很少
是不少
確實(shí)非常多
Q15. 我對一切都是樂觀地向前看（單選題）
差不多是這樣做
并不完全是這樣做
很少這樣做
幾乎從不這樣做
Q16. 我突然發(fā)現(xiàn)有恐慌感（單選題）
根本沒有
并非經(jīng)常
非?？隙?，十分嚴(yán)重
確實(shí)很經(jīng)常
Q17. 我好想感到情緒在漸漸低落（單選題）
根本沒有
有時(shí)
很經(jīng)常
幾乎所有時(shí)間
Q18. 我感到有點(diǎn)害怕，好像某個(gè)內(nèi)臟器官變化了（單選題）
根本沒有
有時(shí)
很經(jīng)常
非常經(jīng)常
Q19. 我能欣賞一本好書或一項(xiàng)好的廣播或電視節(jié)目（單選題）
常常如此
有時(shí)
并非經(jīng)常
很少
Q20. 您的手機(jī)號（填空題）
