Q1. 你所在的年級(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 班級(單選題)
1班
2班
3班
4班
5班
Q4. 班主任姓名(填空題)
Q5. 班內(nèi)學(xué)號(單選題)
1號
2號
3號
4號
5號
6號
7號
8號
9號
10號
11號
12號
13號
14號
15號
16號
17號
18號
19號
20號
21號
22號
23號
24號
25號
26號
27號
28號
29號
30號
31號
32號
33號
34號
35號
36號
37號
38號
39號
40號
41號
42號
43號
44號
45號
46號
47號
48號
49號
Q6. 學(xué)生姓名(填空題)
Q7. 學(xué)生身份證號(填空題)
Q8. 父親姓名(填空題)
Q9. 父親身份證號(填空題)
Q10. 母親姓名(填空題)
Q11. 母親身份證號(填空題)
Q12. 備注(填空題)
Q13. 請留下您的聯(lián)系方式(填空題)
Q14. 請留下您的聯(lián)系方式(填空題)