Q1. 當(dāng)下的情感狀況是？（單選題）
Q2. 你是幾年級的學(xué)生：（單選題）
Q3. 請問您的性別是？（單選題）
Q4. 幼兒姓名：（填空題）
Q5. 體溫是否正常（單選題）
是
否
Q6. 有無咳嗽（多選題）
有
無
Q7. 有無其它不適（多選題）
有
無
Q8. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎患者。（多選題）
有
無
Q9. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎患者。（多選題）
有
無
Q10. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎患者。（多選題）
有
無
Q11. 家人/同住人員有無出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者（多選題）
有
無
Q12. 是否與確診病例接觸（多選題）
是
否
Q13. 您的地理位置（填空題）
