Q1. 請問您的性別是？（單選題）

Q2. 您的最高學(xué)歷？（單選題）

Q3. 您的職位：（單選題）

Q4. 您的文化程度？（單選題）

Q5. 您的職位：（單選題）

Q6. 您小孩的姓名：（填空題）

Q7. 小孩的身份證號：（填空題）

Q8. 小孩的籍貫（填空題）

Q9. 民族（填空題）

Q10. 戶籍所在地（填空題）

Q11. 戶籍地址（填空題）

Q12. 房產(chǎn)地址（填空題）

Q13. 家庭住址（填空題）

Q14. 父親姓名（填空題）

Q15. 父親工作單位（填空題）

Q16. 母親姓名（填空題）

Q17. 母親工作單位（填空題）

Q18. 小孩原就讀幼兒園（填空題）

Q19. 小學(xué)六年級下學(xué)期語文成績一般在多少分？（滿分100）（單選題）

• 90-100

• 80-89

• 70-79

• 60-69

• 60以下

Q20. 小學(xué)六年級下學(xué)期數(shù)學(xué)成績一般在多少分？（滿分100）（單選題）

• 90-100

• 80-89

• 70-79

• 60-69

• 60以下

Q21. 小學(xué)六年級下學(xué)期英語成績一般在多少分？（滿分100）（單選題）

• 90-100

• 80-89

• 70-79

• 60-69

• 60以下

Q22. 小孩原就讀小學(xué)（填空題）

Q23. 你和小孩期望初三畢業(yè)錄取的高中？（單選題）

• 二中或師大附中

• 一類重點

• 二類重點

• 重點建設(shè)中學(xué)或普高

• 職業(yè)或藝術(shù)學(xué)校

• 暫無目標(biāo)

Q24. 小孩有無特殊體質(zhì)，過敏等需提前告知學(xué)校的？（有則明確列出）（單選題）

• 有

• 無

Q25. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機(jī)號碼）（填空題）

Q26. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）