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        1. 疫情專題
          被引用:34次
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          羅鳳小天使幼兒園返校前14天健康情況調(diào)查問(wèn)卷-8月13日

          發(fā)布時(shí)間:2020-08-22 14:58:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          抗擊疫情,從我做起,每日12:00發(fā)布,4:00前完成填寫。
          我們特在此以不記名方式,對(duì)您進(jìn)行這次專項(xiàng)的問(wèn)卷調(diào)查,希望您認(rèn)真填寫?。∥覀儠?huì)對(duì)您的建議做改進(jìn)。

          Q1. 您的家庭收入為?(單選題)

            Q2. 婚姻情況?(單選題)

              Q3. 幼兒姓名(填空題)

                Q4. 班級(jí)(固定格式填寫:中一班)(填空題)

                  Q5. 早上體溫是否正常(單選題)

                  • 正常

                  • 異常(請(qǐng)描述體溫)

                  Q6. 下午體溫是否正常(單選題)

                  • 正常

                  • 異常(請(qǐng)描述體溫)

                  Q7. 早上有無(wú)咳嗽(單選題)

                  • 有(咳嗽原因)

                  • 無(wú)

                  Q8. 下午有無(wú)咳嗽(單選題)

                  • 有(咳嗽原因)

                  • 無(wú)

                  Q9. 返溫具體時(shí)間(單選題)

                  • 幾月幾日

                  • 已在

                  Q10. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱,干咳等或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者?(單選題)

                  • 無(wú)

                  Q11. 如有,請(qǐng)說(shuō)明填寫詳細(xì)地址(填空題)

                    Q12. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                      Q13. 家人/同住人員是否出現(xiàn)發(fā)熱,干咳等癥狀者(單選題)

                      Q14. 請(qǐng)描述患者姓名,與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(填空題)

                        Q15. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                          Q16. 是否與確診病例接觸(單選題)

                          Q17. 接觸的時(shí)間(填空題)

                            Q18. 有無(wú)其他不適(單選題)

                            • 無(wú)

                            Q19. 您的聯(lián)系方式?(qq,微信或手機(jī)號(hào)碼)(填空題)

                              這份問(wèn)卷是我們的畢業(yè)論文中的一部分,您的填寫對(duì)我們至關(guān)重要,謝謝你的支持。

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