Q1. 您的年級?(單選題)
Q2. 您家庭每個月的經(jīng)濟收入在會出現(xiàn)透支嗎?(單選題)
Q3. 今日是否到學(xué)校(或單位):(單選題)
A. 是
B. 否
Q4. 請輸入學(xué)號:(填空題)
Q5. 請輸入學(xué)生姓名:(填空題)
Q6. 請輸入姓名:(填空題)
Q7. 今天的“杭州健康碼”顏色是:(單選題)
A. 綠色
B. 黃色
C. 橙色
D. 紅色
E. 暫未申領(lǐng)
Q8. 當(dāng)前住處:(單選題)
A. 杭州地區(qū)
B. 北京
C. 大連
D. 國內(nèi)其他省市地區(qū)(除杭州、北京、大連)
E. 國外
Q9. 是否接觸過確診病人或疑似病例?(單選題)
A. 是
B. 否
Q10. 血清檢測情況:(單選題)
A. 陰性
B. 陽性
C. 已檢測,結(jié)果等待中
D. 未進行核酸、血清檢測
Q11. 血清檢測情況:(單選題)
A. 陰性
B. 陽性
C. 已檢測,結(jié)果等待中
D. 未進行核酸、血清檢測
Q12. 目前身體狀態(tài):(單選題)
A. 正常
B. 有下列情況:發(fā)燒、咳嗽、乏力、腹瀉等
C. 被醫(yī)療機構(gòu)確定為疑似病例
D. 被醫(yī)療機構(gòu)確診為新型冠狀病毒感染的肺炎
Q13. 今日體溫:(單選題)
A. 37.2℃及以下
B. 37.3℃及以上
Q14. 請留下您的手機,方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)