Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您目前的主要職業(yè)是？（單選題）
Q3. 請選擇日期：（填空題）
Q4. 幼兒今天是否有發(fā)熱（單選題）
是
否
Q5. 監(jiān)護人姓名：（填空題）
Q6. 今天是否進(jìn)行（粵康碼）“亮碼”操作（單選題）
是
否
Q7. 幼兒今天是否有咳嗽（單選題）
是
否
Q8. 幼兒今天是否是其他不適（多選題）
無不適
腹瀉
嘔吐
咽痛
眼部不適
普通感冒
水痘、手足口、腮腺炎、咽峽炎等其中一種傳傳染病
Q9. 近兩周，幼兒是否有曾經(jīng)離開或一直不在佛山市（單選題）
是
否
Q10. 近兩周，幼兒和家庭成員是否去過疫情防控重點區(qū)域（單選題）
是
否
Q11. 近兩周，幼兒和家庭成員是否接觸過疫情防控重點地區(qū)高危人員（單選題）
是
否
Q12. 幼兒的姓名：（填空題）
Q13. 請您留下您的手機號（填空題）
