Q1. 您的文化程度是：（單選題）
Q2. 您的薪資水平？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 您是否有同車人員需要進(jìn)入洛科威（單選題）
是，姓名為：
否
Q5. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q6. 您的公司名稱：（填空題）
Q7. 您的車牌號(hào)碼：（填空題）
Q8. 你今天從哪里出發(fā)：（填空題）
Q9. 與您對(duì)接的洛科威聯(lián)系人是哪位？（填空題）
Q10. 最近兩周您自己是否有以下現(xiàn)象：（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確證新型冠狀病毒肺炎
均無
Q11. 最近兩周與您同車的人是否有以下現(xiàn)象：（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確證新型冠狀病毒肺炎
均無
Q12. 最近兩周與您密切接觸者是否有以下現(xiàn)象：（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確診新型冠狀病毒肺炎
均無
Q13. 最近三天內(nèi)的核酸檢測(cè)結(jié)果：（單選題）
陽(yáng)性
陰性
最近三天沒有做核酸檢測(cè)
Q14. 過去14天是否接觸感染或疑似感染新型肺炎的人（單選題）
有
無
Q15. 計(jì)劃入廠時(shí)間（填空題）
Q16. 您的建議？（填空題）
