Q1. 您的年齡（請您填寫周歲，按照陽歷計(jì)算，例如您未滿51歲，則選擇50歲）（單選題）
Q2. 家庭背景？（單選題）
Q3. 您對門診就診流程（含就診時(shí)間、診療時(shí)間、就診秩序）是否滿意（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q4. 您對門診環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施、便民措施是否滿意（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q5. 您認(rèn)為導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士在工作中，儀容儀表是否干凈整潔，服務(wù)及行為是否有禮貌（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q6. 您認(rèn)為導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士與您溝通及告知過程中，是否使用文明用語（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q7. 您認(rèn)為接診醫(yī)生在工作中，儀容儀表是否干凈整潔，服務(wù)及行為是否有禮貌（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q8. 您認(rèn)為接診醫(yī)生與您溝通及告知過程中，是否使用文明用語（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q9. 您對以上選項(xiàng)不滿意的原因是（填空題）
Q10. 您認(rèn)為收費(fèi)、掛號(hào)人員在工作中，儀容儀表是否干凈整潔，服務(wù)及行為是否有禮貌（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q11. 您認(rèn)為收費(fèi)、掛號(hào)人員與您溝通及告知過程中，是否使用文明用語（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q12. 您認(rèn)為藥房工作人員在工作中，儀容儀表是否干凈整潔，服務(wù)及行為是否有禮貌（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q13. 您認(rèn)為藥房工作人員與您溝通及告知過程中，是否使用文明用語（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q14. 在就診過程中醫(yī)務(wù)人員對您的隱私保護(hù)是否滿意（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q15. 您的建議？（填空題）
