Q1. 您的家庭背景？（單選題）
Q2. 目前的情感狀況？（單選題）
Q3. 1、您的性別是（單選）?（單選題）
男
女
Q4. 2、您的年級(jí)是（單選）?（單選題）
大一
大二
大三
大四
Q5. 您的專業(yè)是（單選）?（單選題）
文科
理科
工科
藝術(shù)
Q6. 您使用的手機(jī)最多是有些什么功能（多選）?（多選題）
接打電話
收發(fā)短信
社交
拍照、攝影
看電子書或小說
玩游戲
學(xué)習(xí)
其他
Q7. 5、您覺得手機(jī)嚴(yán)重影響了您的學(xué)習(xí)、生活和工作（單選）?（單選題）
沒有影響
有影響，影響不大
嚴(yán)重影響
Q8. 您會(huì)時(shí)不時(shí)會(huì)拿出手機(jī)看看是否有未接短信或電話（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q9. 上課時(shí)無論老師講課精彩與否，您會(huì)把手機(jī)拿出來玩（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q10. 會(huì)經(jīng)常因?yàn)橥媸謾C(jī)而忘記該做的事（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q11. 當(dāng)有一段時(shí)間手機(jī)收不到信號(hào)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q12. 會(huì)因?yàn)槭謾C(jī)來電或短信而中斷學(xué)習(xí)（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q13. 容易沉浸在手機(jī)里的世界而不關(guān)心周圍發(fā)生的事（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q14. 如果忘帶手機(jī)，會(huì)感到焦慮或不安（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q15. 發(fā)現(xiàn)自己因過分投入于手機(jī)而減少了周圍朋友的交往（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q16. 要我關(guān)機(jī)是件很痛苦的事情（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q17. 我意識(shí)到手機(jī)給我造成的困擾，但是我無法擺脫（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q18. 父母或朋友抱怨我花在手機(jī)上的時(shí)間太多（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q19. 我會(huì)犧牲睡眠時(shí)間熬夜玩手機(jī)（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q20. 我總是把手機(jī)拿出來卻不又知道要干什么（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q21. 每次使用完手機(jī)后，其實(shí)要做別的事情，卻又忍不住再玩玩手機(jī)（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q22. 在排隊(duì)或其他等待過程中，我總是利用手機(jī)打發(fā)時(shí)間（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q23. 在寫作業(yè)或做其他事情之前，總是先玩一會(huì)手機(jī)再做（單選）?（單選題）
不符合
一般
符合
很符合
Q24. 請(qǐng)您自評(píng)自己的手機(jī)的依賴程度。０－１０依賴程度逐漸加重（單選）?（單選題）
0－3
3－6
6－9
9-10
Q25. 請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式（填空題）
