Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您的年齡階段？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)？（單選題）
Q4. 3您是什么戶口？（單選題）
城市
農(nóng)村
Q5. 5.請問您的家庭年收入在下列哪個(gè)范圍？（單選題）
5千元以下
5千元-1萬元
1萬元-2萬元
2萬元-5萬元
5萬元以上
Q6. 6.您了解當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ现贫葐?？（單選題）
基本了解
部分了解
完全不了解
Q7. 7.您家庭是否參與了農(nóng)村醫(yī)療合作制度？（單選題）
是
否
Q8. 8.您認(rèn)為每年繳納多少醫(yī)療保險(xiǎn)是可以承受的？（單選題）
10元以下
10元-30元
30元-50元
50元以上
Q9. 9.您對當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ现贫戎心男﹥?nèi)容最為關(guān)心？（多選）（多選題）
養(yǎng)老保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)
殘疾人幫扶
五保供養(yǎng)
最低生活保障
軍人優(yōu)撫
救災(zāi)救濟(jì)
農(nóng)村危房改造幫扶
移民新村幫扶
Q10. 10.如果您生病了愿意去哪里就醫(yī)？（單選題）
去藥店自己買藥
衛(wèi)生所
私人診所
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
縣市級醫(yī)院
Q11. 11.您是通過哪些途徑知道新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的?（多選）（多選題）
從宣傳資料中
從報(bào)紙上
聽其他人講
廣播電視上
其它
不知道
Q12. 12.您知道的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集的來源是什么？（單選題）
中央政府撥款
地方政府扶助
農(nóng)民自己繳納
集體及其他組織出資
不清楚
Q13. 13.您家庭是否享受了最低生活保障制度？（單選題）
是
否
不知道
Q14. 14.您認(rèn)為當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ现贫却嬖谀男﹩栴}？（多選）（多選題）
實(shí)際領(lǐng)取低保人數(shù)與應(yīng)該支付人數(shù)有偏差
資金難以落實(shí)
農(nóng)村最低生活保障制度配套措施不健全
對象限定不合理
Q15. 15.您對現(xiàn)在各項(xiàng)報(bào)銷率何救助金額滿意嗎？（單選題）
是
否
不知道
Q16. 16.您認(rèn)為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)存在哪些問題？（多選）（多選題）
覆蓋面不廣
養(yǎng)老金較低
體制有待完善
金籌措困難
個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納負(fù)擔(dān)重
沒有問題
Q17. 17.您認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況有哪些需要改進(jìn)？（多選）（多選題）
增加藥品種類
改善擴(kuò)建衛(wèi)生房屋
改善服務(wù)態(tài)度?提高醫(yī)生技術(shù)水平
更新醫(yī)療設(shè)備
其它
Q18. 18.您認(rèn)為自己現(xiàn)在的生活是否得到切實(shí)的保障？（單選題）
是，感覺很踏實(shí)
一般，基本可以達(dá)到要求
沒有得到保障
Q19. 19.您將來會參加農(nóng)村社會保障制度嗎？（單選題）
會
不會
看情況
