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        1. 疫情專題
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          對(duì)于2020/6/25大五班幼兒日常健康上報(bào)表問卷調(diào)查表

          發(fā)布時(shí)間:2020-07-25 14:26:32 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          我們真誠(chéng)的希望您參與這份調(diào)查問卷,以了解大家的心聲,希望您在填寫時(shí)不要有任何顧慮,填上自己的真實(shí)想法即可。

          Q1. 你所在的年級(jí)(單選題)

            Q2. 您的工作年限是多久?(單選題)

              Q3. 您每個(gè)月的生活費(fèi)是?(單選題)

                Q4. 姓名(填空題)

                  Q5. 班級(jí)(填空題)

                    Q6. 體溫是否正常(異常請(qǐng)?zhí)顚懢唧w度數(shù))(單選題)

                    • 正常

                    • 異常

                    Q7. 有無(wú)咳嗽(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q8. 有沒有其他不適(單選題)

                    • 有(請(qǐng)說(shuō)明情況)

                    • 無(wú)

                    Q9. 周圍人群(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者?(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q10. 請(qǐng)說(shuō)明填寫詳細(xì)地址(填空題)

                      Q11. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                        Q12. 家人/同住人員有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者(單選題)

                        Q13. 請(qǐng)描述患者姓名、與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(填空題)

                          Q14. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                            Q15. 是否與確診病例接觸(單選題)

                            Q16. 接觸時(shí)間(填空題)

                              感謝您百忙中抽出幾分鐘時(shí)間對(duì)我們工作的支持,您的回答對(duì)我們起到至關(guān)的重要!

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