Q1. 您目前的工作年限(單選題)
Q2. 您婚姻狀況是?(單選題)
Q3. 風(fēng)險級別(單選題)
高
中
低
Q4. 今日體溫(填空題)
Q5. 曾經(jīng)被診斷為新冠肺炎確診病例、 疑似病例、無癥狀感染者(單選題)
是
否
Q6. 當(dāng)日與新冠肺炎確診病例、疑似病例、 無癥狀感染者有密切接觸(單選題)
是
否
Q7. 當(dāng)日有武漢和 境外高風(fēng)險地區(qū)旅居史(單選題)
是
否
Q8. 當(dāng)日與非武漢市等中高風(fēng)險地區(qū)旅居史或與入境來皖(回皖)人員有密切接觸(單選題)
是
否
Q9. 旅居史詳情(填空題)
Q10. 當(dāng)日有發(fā)熱(腋溫≥37.3℃、額溫≥36.8℃)、咳嗽等呼吸道癥狀者(單選題)
是
否
Q11. 處理方式(單選題)
住院治療
學(xué)校送醫(yī)
自行就醫(yī)
醫(yī)學(xué)隔離
集中隔離
居家隔離
正常
Q12. 備注(填空題)
Q13. 您的手機號(填空題)