Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷（單選題）
Q3. 請選擇您的性別？（單選題）
Q4. 我承諾幼兒與同住人在當晚遞交統(tǒng)計表后，第二天到校前，不再外出。（單選題）
是
否
Q5. 今天幼兒是否離滬？（單選題）
否
是（填寫去了哪里）
Q6. 幼兒姓名：（填空題）
Q7. 請上傳幼兒隨申碼圖片：（填空題）
Q8. 我承諾以下所填信息屬實，如有虛假愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（單選題）
是
否
Q9. 同住人五體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q10. 同住人一姓名：（填空題）
Q11. 請上傳同住人一隨申碼圖片（填空題）
Q12. 同住人一體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q13. 同住人二姓名：（填空題）
Q14. 請上傳同住人二隨申碼圖片：（填空題）
Q15. 同住人二體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q16. 同住人三姓名：（填空題）
Q17. 請上傳同住人三隨申碼圖片：（填空題）
Q18. 同住人三體溫（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q19. 同住人四姓名：（填空題）
Q20. 請上傳同住人四隨申碼圖片：（填空題）
Q21. 同住人四體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q22. 同住人五姓名：（填空題）
Q23. 幼兒體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q24. 請上傳同住人五隨申碼圖片：（填空題）
Q25. 同住人六姓名：（填空題）
Q26. 請上傳同住人六隨申碼圖片：（填空題）
Q27. 同住人六體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
Q28. 同住人七姓名：（填空題）
Q29. 請上傳同住人七隨申碼圖片（填空題）
Q30. 同住人七體溫：（單選題）
小于37.3度
大于或等于37.3度
