Q1. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q2. 您的性別？（單選題）
Q3. 您的職位：（單選題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 標題（單選題）
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
Q6. 幼兒今日在京情況。（單選題）
在京
京外
Q7. 幼兒本人今日是否被確診新冠病例？（單選題）
是
否
Q8. 幼兒本人今日是否集中醫(yī)學隔離？（單選題）
是
否
Q9. 幼兒本人今日是否被確定居家觀察？（單選題）
是
否
Q10. 幼兒本人今日是否做了核酸檢測？（單選題）
是
否
Q11. 若今日做了核酸檢測，請答本題，未做者可跳過本題。（單選題）
結果陰性。
結果陽性
結果待出
Q12. 幼兒今日體溫及測溫時間。（如36.5，8:25）（填空題）
Q13. 與幼兒共同居住親屬今日身體是否均健康？（單選題）
是
否
Q14. 今日幼兒及共同居住親屬是否到過我市疫區(qū)中高風險地區(qū)或1??3???2??2??+2??3??個場所（單選題）
到過
沒到過
