Q1. 性別（單選題）
Q2. 您所在的年級是？（單選題）
Q3. 請問您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q4. 您目前的視力情況（單選題）
沒有近視
300度以下
300-600度
600-1000度
1000度以上
Q5. 下面一些問題是關于您最近1個月的睡眠情況，請選擇或填寫最符合您近1個月實際情況的答案。請回答以下問題： 1. 近1個月，晚上上床通常在幾點鐘（單選題）
18:00-19:00
19:00-20:00
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-24:00
凌晨0:00-1:00
凌晨1:00-2:00
凌晨2:00-3:00
凌晨3:00-4:00
凌晨4:00-5:00
凌晨5:00-6:00
Q6. ?近1個月，從上床到入睡通常需要多少分鐘（單選題）
15分鐘以下
15-30分鐘
30-60分鐘
60分鐘以上
Q7. 近1個月，通常早上幾點起床（單選題）
凌晨1:00-2:00
凌晨2:00-3:00
凌晨3:00-4:00
凌晨4:00-5:00
凌晨5:00-6:00
上午6:00-7:00
上午7:00-8:00
Q8. 近1個月，每夜通常實際睡眠多少小時？（不是臥床時間）（單選題）
1小時以內(nèi)
1-2小時
2-3小時
3-4小時
4-5小時
5-6小時
6-7小時
7-8小時
8-9小時
9-10小時
10-11小時
11-12小時
Q9. 對下列問題，請選擇1個最適合您的答案。 5. 近1個月，因入睡困難（30分鐘內(nèi)無法入睡）而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q10. 近1個月 ， 因夜間易醒或早醒而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q11. 近1個月，因夜間去廁所而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q12. 近1個月，因呼吸不暢而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q13. 近1個月，因咳嗽或鼾聲高而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q14. 近1個月，因睡眠時感覺冷而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q15. 近1個月，因睡眠時感覺熱而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q16. 近1個月，因做噩夢而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q17. 近1個月，因睡眠時疼痛不適而煩惱。（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q18. 其他影響睡眠的事情（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q19. 近1個月，總的來說，您認為您的睡眠質(zhì)量怎么樣？（單選題）
很好
較好
較差
很差
Q20. 近1個月，您用藥物催眠的情況（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q21. 近1個月，您常感到疲倦嗎？（單選題）
無
<1次／周
1-2次／周
>=3次／周
Q22. 近1個月，您做事情的精力不足嗎？（單選題）
沒有
偶爾有
有時有
經(jīng)常有
