Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 請上傳圖片：幼兒隨身碼圖片（填空題）
Q6. 請上傳圖片：請上傳同住人一隨申碼圖片（填空題）
Q7. 請上傳圖片：請上傳同住人二隨申碼圖片（填空題）
Q8. 請上傳圖片：請上傳同住人三隨申碼圖片（填空題）
Q9. 請上傳圖片：請上傳同住人四隨申碼圖片（填空題）
Q10. 幼兒體溫（填空題）
Q11. 同住人體溫 媽媽王XX36.7爸爸李XX36.2（填空題）
Q12. 幼兒身體有無異常（發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀）（單選題）
有，有何癥狀
無
Q13. 幼兒有無離滬（單選題）
無
有，前往
Q14. 本人承諾上述信息真實(shí)有效（單選題）
是
否
