Q1. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q2. 我覺得并平常容易緊張和著急（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q3. 我無緣無故地感到害怕（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q4. 我容易心里煩亂或覺得驚恐（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q5. 我覺得我可能將要發(fā)瘋（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q6. 我覺得一切都很好（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q7. 我手腳發(fā)抖打顫（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q8. 我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q9. 我感覺容易衰弱和疲乏（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q10. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q11. 我覺得心跳得很快（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q12. 我因為一陣陣頭暈而苦惱（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q13. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q14. 我吸氣呼氣都感到很容易（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q15. 我手腳麻木和刺痛（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q16. 我因為胃痛和消化不良而苦惱（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q17. 我常常要小便（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q18. 我的手常常是潮濕的（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q19. 我臉紅發(fā)熱（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q20. 我容易入睡并且一夜睡得很好（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q21. 我作惡夢（多選題）
A.沒有或很少時間；
B.小部分時間；
C.相當多時間；
D.絕大部分或全部時間
Q22. 對于我們這次的調(diào)查主題，您認為還有什么不足？（填空題）
Q23. 您的聯(lián)系方式（填空題）
