Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q2. 請問您的性別是？（單選題）
Q3. 請選擇日期：（填空題）
Q4. 主要見面對象（填空題）
Q5. 目的（多選題）
家族聚會
朋友聚餐
談生意
其他
Q6. 有無異性（多選題）
有
無
幾個 多大 有無對象
Q7. 總?cè)藬?shù)（填空題）
Q8. 起始時間（填空題）
Q9. 大約結(jié)束時間（填空題）
Q10. 活動范圍（填空題）
Q11. 是否喝酒（單選題）
是
否
Q12. 喝酒種類（多選題）
啤
白
紅
其他
Q13. 出去玩之后還愛你的寶貝嗎？（單選題）
是
否（慎選）
Q14. 填表人（填空題）
Q15. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q16. 請輸入緊急聯(lián)系人手機(jī)號碼：（填空題）
Q17. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
