Q1. 您的年級是？（單選題）
Q2. 您的文化程度是：（單選題）
Q3. 您的年齡？（單選題）
Q4. 您的孩子和誰一起生活（ ）（單選題）
A.父母雙親
B.父母中的一方
C.四老
D.其他
Q5. 您家庭的就業(yè)情況是（ ）（單選題）
A.雙職工
B.單職工
C.雙方均待業(yè)
Q6. 您的孩子是否是獨生子女（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q7. 您認為小學生課后延時服務開展的必要性為（ ）（單選題）
A.非常必要
B.有必要
C.一般
D.不太必要
E.沒有必要
Q8. 您對小學生課后延時服務的理解是（ ）（單選題）
A.幫助家長解決接送孩子的困難
B.輔導作業(yè)，提高成績
C.孩子課后的安全看管與照顧
D.培養(yǎng)孩子的興趣愛好
Q9. 您對于孩子參加課后延時服務考慮的因素有（ ）（單選題）
A.能夠緩解家長接送孩子的困難
B.有教師輔導孩子，能按時完成作業(yè)
C.能提高孩子的學習成績
D.能發(fā)展孩子的興趣愛好
E.能節(jié)省家庭開支
F.校外托管師資良莠不齊，安全問題沒保障
Q10. 您孩子是否參加了課后延時服務（ ）（單選題）
A.是（若選此選項，請?zhí)粱卮鸬?題至問卷結束）
B.否（若選此選項，請繼續(xù)回答第5題后結束問卷）
Q11. 您孩子未參與課后服務的原因是（）（完成此題請結束答卷）（單選題）
A自己或家人有時間接送、照顧孩子
B已參加了其他校外輔導或興趣班
C校內延時課后服務不能滿足教育需求
D尊重孩子意愿
E其他（請寫出）
Q12. 您的孩子參與延時課后服務的原因是（ )（單選題）
A 不能按時接送孩子
B 輔導孩子寫作業(yè)有困難
C 想要發(fā)展孩子興趣愛好
D 想要孩子多和同學相處
Q13. 學校是否通過家長信、家長會等方式向您介紹課后延時服務（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q14. 您覺得目全市統一規(guī)定的每學期不超過400元課后服務費用是否合理?( )（單選題）
A.合理
B.不合理（如選擇此項，請?zhí)顚懗稣J為合理的課后延時服務價格）
Q15. 您是否需要向學校申請才能讓孩子參加課后延時服務（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q16. 學校是否與您簽訂協議，明確托管服務期間學校和家長的職責（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q17. 以下文件您見過哪些?（ ）（多選題）
A.沒有見過相關文件
B.云南省有關課后延時服務統一文件
C.學校課后延時服務家長信
D.學校課后延時服務管理制度
E.學校發(fā)放的課后延時服務評價調查表
F.學校課后延時服務工作告知書、協議、責任書
Q18. 學?；蛘呓處熓欠裣蚰答佭^孩子在課后延時服務期間的情況（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q19. 學校是否調研了您對課后延時服務的需求和建議（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q20. 您孩子每周參加課后延時服務的天數是（ ）（單選題）
A.5天
B.4天
C.3天
D.2天
E.1天
Q21. 您孩子參加課后延時服務后的離校時間是（ ）（單選題）
A.5:30
B.6:30
Q22. 對于學校開展的課后延時服務，您的擔憂是（ ）（多選題）
A.孩子參與課后延時服務期間的安全
B.課后延時服務變相成為補課，增加孩子負擔
C.延時的課后服務會增加教師工作量，影響教學質量
D.課后延時服務形式單一，難以滿足孩子的需求
E.其他（請寫出）
Q23. 您孩子參與課后延時服務的形式是（ ）（多選題）
A.自習、做作業(yè)，找老師輔導答疑
B.閱讀輔導，開闊眼界
C.益智游戲或自由活動
D.社團及興趣小組活動
E.勞動實踐活動
F.其他（請寫出）
Q24. 在延時課后服務期間，您孩子參加社團及興趣小組的種類有（ ) （多選題）（多選題）
A 、沒有參加社團及興趣小組活動
B 、科技類
C 、藝術類
D 、文學類
E 、體育類
F 、手工類
G 、職業(yè)模擬類
H、其他（請寫出）
Q25. 您孩子在延時服務期間，參觀的校外實踐活動場所有（)（多選題）（多選題）
A 、沒有參觀校外活動
B 、學校附近公園
C、學校附近企業(yè)單位
D、學校附近社區(qū)
E、學校附近科技館、博物館等場所
F、其他（請寫出）
Q26. 您對孩子參加的課后延時服務滿意度如何（ ）（單選題）
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不太滿意
E.非常不滿意
Q27. 您最希望孩子學校的課后延時服務安排什么內容（ ）（多選題）
A.作業(yè)輔導
B.閱讀輔導，提升閱讀能力
C.各類社團及興趣小組活動
D.益智游戲或自由活動
E.不在意，保障安全，解決看護問題即可
F.勞動實踐活動
G.其他（請寫出）
Q28. 關于課后延時服務您傾向于讓誰來管理（ ）（單選題）
A.學校教師
B.家長志愿者
C.高校志愿者
D.社區(qū)志愿者
E.學校引進第三方機構
F.退休教師
Q29. 23．您認為學校在提高課后延時服務質量上，在以下哪些方面有待加強（ ）（多選題）
A.健全托管服務相關制度
B.增強師資力量
C.增加托管服務工作經費
D.增加活動場所及硬件設施
E.豐富課程設置，增加科技館、博物館等校外活動
F.開展校內外監(jiān)督，防止校內托管發(fā)展為變相補課
G.學校引入有資質的第三方機構進行托管工作
H.完善學校內部管理
Q30. 參加課后延時服務后，給您的孩子和家庭帶來哪些變化（ ）（多選題）
A.孩子的作業(yè)及時在學校完成，緩解父母輔導功課的壓力
B.培養(yǎng)了良好的行為習慣和興趣愛好
C.孩子增長了知識，成績有所提高
D.能滿足孩子的個性化需求
E.親子互動時間變多、家庭關系更和諧
F.沒什么變化
G.其他（請寫出）
Q31. 您孩子參加課后延時服務后，放學按時接送孩子的問題解決的如何（ ）（單選題）
A.已經解決
B.大大緩解
C.稍有緩解
D.沒有解決
Q32. 您對學校開展的托管服務有哪些意見或建議?請暢所欲言。（填空題）
