Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年級是？（單選題）
Q3. 您目前的居住地？（單選題）
Q4. 家長如何評價你的成績?（單選題）
?非常好
?比較好，還需努力
?一般，有待加強
?較差
?非常差
?從來不關心我的成績
Q5. 4你大多數時間里和誰生活在一起?（單選題）
?與爸爸媽媽生活在一起
?與爺爺奶奶或外公外婆生活在一起
?其他長輩
Q6. 在家里，主要是誰承擔教育你的工作?（單選題）
?爸爸
?媽媽
?爸爸媽媽一起
?爺爺奶奶或外公外婆
?其他長輩
Q7. 在家里你有自己獨立的學習場所嗎?（單選題）
?有
?沒有
Q8. 在家里你可以自主安排學習和玩的時間嗎?（單選題）
?完全能
?大部分時間由自己支配
?小部分時間由自己支配
?完全由家長安排
Q9. 放假時你有外出游玩的機會嗎?（單選題）
?有(和家長或同學一起)
?有家長安排
?有，和同學一起
?根本沒有
Q10. 在生活方面家長對你的關心程度如何?（單選題）
?非常關心
?比較關心
?一般
?不太關心
?不關心
Q11. 在學習方面家長對你的關心程度如何?（單選題）
?非常關心
?比較關心
?一般
?不太關心
?不關心
Q12. 家長對你學習成績重視程度如何?（單選題）
?過分重視
?重視比較合理
?一般
?不怎么重視
?根本不重視
Q13. 家長是否有能力輔導你的學習?（單選題）
?完全
?大部分能
?偶爾能
?不能
Q14. 你最期待父母為自己做什么事?（多選題）
?給我買新衣服，買好吃的食物
?經常能夠陪我出去游玩
?經常能陪我吃飯
?經常能認真聽我說話
?經常能給我講故事
?能夠支持我自己喜歡做的事情
Q15. 家長會了解你內心的想法并和你溝通交流嗎?（單選題）
?會，很在乎我的想法，經常和我聊
?有時候會和我聊一聊
?不會，根本不在乎我的想法
Q16. 你怎么看待與家長溝通的狀況?（單選題）
?溝通非常輕松
?溝通比較容易
?溝通有點費勁，但還可以
?難，家長認為沒有什么需要溝通的
?多次溝通無效，所以不溝通了
?根本沒有溝通過
Q17. 你有學習的壓力嗎?（單選題）
?壓力很大
?有一點壓力
?基本沒有壓力
?完全沒有壓力
Q18. 你的壓力一般來自（單選題）
?父母
?學校
?自己
?其他
Q19. 家長和你聊天時，談論最多的內容是?（多選題）
?自己的學習
?同學情況
?老師情況
?自己的想法
?家里的情況
?自己的困難
?多訓斥
?基本上不和他們聊天
Q20. 家長評價你最常用的評語?（多選題）
?用功
?聰明
?自我控制力不強
?自制力差
?腦子笨
?學習習慣不好
?上課不認真
?貪玩
?不是學習的人
Q21. 在學習上，家長最常做的事?（多選題）
?給你精神鼓勵
?給你物質獎勵
?給你講道理
?陪你一同分析原因，一起學習
?嘮叨你怎么不好好
?.訓斥你
?不聞不問
Q22. 家長對你的哪方面影響最大?（多選題）
?品德方面
?興趣愛好
?生活和學習習慣
?人際交往
?身體素質
?人生追求
?對我毫無影響
Q23. 你最希望父母可以在哪方面給你提供更多幫助?（多選題）
?身心健康方面
?學習方面
?物質生活方面
?生活自理能力方面
?人際交往方面
?興趣特長
Q24. 你是否獨生子女（單選題）
?是
?不是
Q25. 你最討厭父母說的一句話是:（多選題）
?你看人家XXX，成績那么好，你呢?
?不要試了，你肯定不行!
?不是早就跟你說了嗎，你就不信!
?還不快點，做什么都這樣慢!
?跟你說多少遍，你還記不住。
?我還不是為了你好!
?看這些東西有什么用，能幫你上好學校(大學)啊!
?你怎么這么笨!
?哭有什么用!
?你太讓我失望了!
?我怎么會生出你這樣的孩子!
?其他
