Q1. 您目前的居住地?(單選題)
Q2. 您的性別是?(單選題)
Q3. 您的年齡段?(單選題)
Q4. 您目前的職業(yè)是?(單選題)
Q5. 您的新冠病毒疫苗接種情況:(單選題)
接種了1針
接種了2針
接種了3針
接種了4針
從來(lái)沒(méi)接種過(guò)
Q6. 您是否感染新冠?(核酸或抗原檢測(cè)陽(yáng)性或有流感樣癥狀都算感染)(單選題)
陽(yáng)過(guò)了,已康復(fù)
正在陽(yáng)
未感染過(guò)
不清楚
Q7. 您陽(yáng)性類(lèi)型:(單選題)
核酸陽(yáng)性
抗原陽(yáng)性
核酸與抗原均陽(yáng)性
未進(jìn)行核酸或抗原檢測(cè),但出現(xiàn)流感樣癥狀且家人陽(yáng)性
其他
Q8. 您有以下哪些癥狀?(可多選)(多選題)
一直無(wú)癥狀
發(fā)熱
頭痛
咳嗽
乏力
肌肉酸痛
畏寒(全身冷)
鼻塞
咽痛
嘔吐
腹瀉
嗅覺(jué)減退
味覺(jué)減退
其他
Q9. 您有就診嗎?(如曾多次就診,填選最高級(jí)別診療單位)(單選題)
縣級(jí)及以上醫(yī)院
衛(wèi)生院
診所
未就診
Q10. 您有服藥嗎?(單選題)
有
沒(méi)有
Q11. 您基本恢復(fù)后有做核酸或抗原檢測(cè)嗎?(單選題)
有
沒(méi)有
Q12. 您的文化程度:(單選題)
小學(xué)及以下
初中
高中(含中專(zhuān))
大專(zhuān)
本科及以上