Q1. 您的家庭月收入為？（單選題）

Q2. 請問您的年齡有多大？（單選題）

Q3. 你是大幾的學生：（單選題）

Q4. 入院時護士的接待和服務您是否滿意（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q5. 入院時您對護士自我介紹及介紹主管醫(yī)生和責任護士的情況（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q6. 護士對您的稱謂是否恰當、態(tài)度是否尊重，以及保護您個人隱私的情況（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q7. 護士主動幫助或指導您清潔，并保持個人衛(wèi)生情況（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q8. 您對護士介紹病房環(huán)境及呼叫系統(tǒng)（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q9. 您對護士介紹住院相關制度及安全注意事項（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q10. 您對護士介紹所需檢查，治療注意事項（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q11. 您對責任護士向您/家屬介紹有關您的疾病方面的知識（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q12. 您對責任護士向您/家屬介紹有關您飲食方面的知識（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q13. 您對責任護士向您/家屬介紹有關您所用藥物方面的知識（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q14. 您對責任護士向您/家屬介紹鍛煉與康復的知識（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q15. 您對護士的技術操作（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q16. 在輸液過程中您對護士的巡視工作（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q17. 當您有疑問或困難時，您對護士提供幫助的情況（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q18. 您對病區(qū)了解情況或征求意見（如利用工休座談等形式）（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q19. 您對責任護士所做的出院指導（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q20. 您對責任護士工作的整體評價（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q21. 您對護士長工作的整體評價（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q22. 您對病區(qū)護理服務的整體評價（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q23. 您對住院期間的整體感受（單選題）

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q24. 請您寫下最滿意護士（單選題）

• 慎慧霞

• 蘇英莉

• 竇朋云

• 桑偉璐

• 劉亞歌

• 周韻

• 韓紅艷

• 閆爍帆

• 梁雯月

• 王水玲

Q25. 請您留下寶貴的意見和建議:（填空題）