Q1. 請(qǐng)問您目前的婚姻情況?(單選題)
Q2. 您在職的職位是:(單選題)
Q3. 請(qǐng)問您的性別是?(單選題)
Q4. 學(xué)生姓名(填空題)
Q5. 學(xué)生座號(hào)(填空題)
Q6. 是否有基礎(chǔ)代謝障礙類疾?。▎芜x題)
是
否
Q7. 是否有免疫功能低下類疾?。▎芜x題)
是
否
Q8. 是否有重大慢性消耗性級(jí)疾?。▎芜x題)
是
否
Q9. 是否有其他繼發(fā)疾?。▎芜x題)
是
否
Q10. 是否有疫苗禁忌癥(單選題)
是
否
Q11. 是否應(yīng)接種人員(單選題)
是
否
Q12. 是否已接種兩劑次(單選題)
是
否
Q13. 是否已陽性感染(單選題)
是
否