Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡有多大？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是什么？（單選題）
Q3. 您的社會(huì)身份是？（單選題）
Q4. 您所在的社區(qū)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)具體有哪些（可多選）（多選題）
a. 上門打掃衛(wèi)生
b. 日常照料
c. 提供補(bǔ)助或過(guò)年過(guò)節(jié)送生活用品
d. 休閑娛樂(lè)健身保健
e. 組織老年人活動(dòng)
f. 上門為老人提供簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)或社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)
g. 其他
h. 無(wú)
i. 不清楚
Q5. 您認(rèn)為您所在的社區(qū)需要在哪些方面提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量（可多選）：（多選題）
a. 健全服務(wù)設(shè)施
b. 完善服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
c. 提高工作人員素質(zhì)
d. 提供上門醫(yī)療服務(wù)
e. 完善服務(wù)內(nèi)容和體系
f. 其他
Q6. 在社區(qū)醫(yī)療硬件配置及服務(wù)上您最看中的（可多選）（多選題）
a. 門診或衛(wèi)生所（方便您日常小毛病站診斷，開藥品）
b. 與大醫(yī)院定向合作
c. 老年病理療（如中醫(yī)按摩針灸)
d. 緩解衰老訓(xùn)練
e. 心靈關(guān)懷
f. 失能情況的全天候醫(yī)療生活照顧（針對(duì)癱瘓、機(jī)能退化等）
g. 失智情況的生活照顧
h.術(shù)后康復(fù)照顧
Q7. 您認(rèn)為老年人的養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)該主要由誰(shuí)承擔(dān)？（單選題）
a. 社會(huì)
b. 子女
c. 老人自身
d. 老人原所在單位
e. 其他
Q8. 根據(jù)以上，如果有一個(gè)較為完善的社區(qū)養(yǎng)老模式，您是否愿意選擇該社區(qū)進(jìn)行老年生活：（單選題）
愿意
不愿意
Q9. 您是否在外地學(xué)習(xí)/工作，曾因無(wú)法及時(shí)趕回家中照料長(zhǎng)輩身邊而感到困擾？（單選題）
是
否
Q10. 您覺(jué)得您在未來(lái)養(yǎng)老生活中最擔(dān)心的問(wèn)題（可多選）：（多選題）
a.身體健康狀況
b.社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)不夠完善
c.日常生活無(wú)人照料
d.孤獨(dú)寂寞
e.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
f.外出散步購(gòu)物等不方便
Q11. 您認(rèn)為未來(lái)最重要的養(yǎng)老方向是什么？（單選題）
a.生活照料
b.醫(yī)療保健
c?.精神贍養(yǎng)
Q12. 您對(duì)目前政府養(yǎng)老體系和設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)狀：（單選題）
a.很滿意
b.比較滿意
c.不太滿意
d?.很不滿意
Q13. 未來(lái)的養(yǎng)老生活你希望與子女的居住關(guān)系：（單選題）
a.獨(dú)立居住子女定期看望
b.子女同住生活便捷
c.三代同堂互有照應(yīng)
d.老友群居子女獨(dú)立
Q14. 您覺(jué)得老人需要的居住條件是什么（可多選）：（多選題）
a.安靜整潔的環(huán)境
b.與人溝通方便
c.活動(dòng)場(chǎng)所寬闊
d.醫(yī)療設(shè)施齊備
e.家政服務(wù)到位
f?.交通、購(gòu)物方便
g?.其他
