Q1. 您的家庭月收入為？（單選題）
Q2. 您的最高學(xué)歷？（單選題）
Q3. 家庭背景是？（單選題）
Q4. 您是初次來(lái)院就診嗎?（單選題）
是
否
Q5. 請(qǐng)問(wèn)您就真的科室是?（單選題）
內(nèi)科
普外科
婦科
燒傷科
骨科
中醫(yī)科
耳鼻喉科
血管瘤科
肝病科
脊柱科
乳腺科
肛腸科
腫瘤科
神經(jīng)內(nèi)科
Q6. 您對(duì)藥房工作人員的態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q7. 您對(duì)導(dǎo)診的工作人員態(tài)度是否滿意?（單選題）
很不滿意
不滿意
可以接受
滿意
很滿意
Q8. 您對(duì)醫(yī)保科工作人員的態(tài)度是否滿意?（單選題）
很不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q9. 您對(duì)收費(fèi)室工作人員的態(tài)度是否滿意?（單選題）
很不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q10. 您對(duì)本次就醫(yī)環(huán)境是否滿意?（單選題）
很不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q11. 您對(duì)門診就診醫(yī)生工作態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q12. 您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q13. 您對(duì)彩超心電圖室工作人員態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q14. 您對(duì)影像科工作人員的態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q15. 您對(duì)內(nèi)鏡室工作人員態(tài)度是否滿意?（單選題）
非常不滿意
不滿意
可以接受
滿意
非常滿意
Q16. 您選擇本院就真的原因?（單選題）
親友推薦
醫(yī)院名氣
離家近
醫(yī)療設(shè)備好
醫(yī)術(shù)高明
其它
Q17. 您最滿意的科室?或工作人員?（填空題）
Q18. 您最不滿意的科室?或工作人員?（填空題）
Q19. 請(qǐng)您留下您的寶貴意見?（填空題）
