Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您的年齡是？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 接受艾維嵐施打的部位（填空題）
Q5. 有沒有淤青（單選題）
有
無
Q6. 局部皮膚有沒有發(fā)紅（單選題）
有
無
Q7. 術(shù)后是否出現(xiàn)丘疹膿皰？（單選題）
有
無
Q8. 有沒有出現(xiàn)瘙癢，皮疹等現(xiàn)象？（單選題）
有
無
Q9. 有沒有局部出現(xiàn)腫脹？請您根據(jù)腫脹分級表評估您的腫脹程度（單選題）
0級 無明顯腫脹
1級 輕度腫脹，皮膚紋理存在
2級 明顯腫脹，皮膚紋理消失
3級 極度腫脹，皮膚上出現(xiàn)水泡
Q10. 有沒有出現(xiàn)結(jié)節(jié)？（單選題）
無
有結(jié)節(jié)(看不出，但能摸得到)
有結(jié)節(jié)(能看出，也能摸得到結(jié)節(jié)或硬塊)
Q11. 接受艾維嵐治療后第幾天出現(xiàn)結(jié)節(jié)？（單選題）
術(shù)后7天之內(nèi)
術(shù)后7天之后
術(shù)后1個月之后
Q12. 注射部位是否注射過其他再生類產(chǎn)品？（單選題）
有
無
Q13. 隱私保護聲明（單選題）
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Q14. 您對我們的服務(wù)有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）
