Q1. 您的家庭背景情況是？（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您家庭平均每月經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q4. 培養(yǎng)層次：（單選題）
本科
碩士
博士
Q5. 所在校區(qū)（園）：（單選題）
珠海校區(qū)
南校園
東校園
Q6. 在校住宿地址（如132棟601）：（填空題）
Q7. 手機(jī)號碼：（填空題）
Q8. 監(jiān)護(hù)人姓名：（填空題）
Q9. 監(jiān)護(hù)人手機(jī)號碼：（填空題）
Q10. 班主任或?qū)熜彰海ㄌ羁疹}）
Q11. 本人有無下列明確診斷的疾?。海▎芜x題）
無
高血壓
腦卒中（如腦出血、腦梗）
心血管類癥狀
糖尿病
血脂異常
脂肪肝
肥胖
高尿酸
肺部疾病
骨質(zhì)疏松
風(fēng)濕免疫性疾病
其他
Q12. 是否長期服用下列藥物或保健品？（連續(xù)服用6個(gè)月以上，每日服用至少1次）（單選題）
無
降壓藥
降糖藥
調(diào)脂藥（降脂藥）
降尿酸藥
抗心律失常藥
緩解哮喘藥物
鎮(zhèn)靜劑或安眠藥
中草藥
激素類藥物
抗血小板藥物如阿司匹林等
解熱鎮(zhèn)痛藥
抗抑郁藥物
保健品
其他
Q13. 近3月是否有遭受重大意外事件（如父母離異、家人去世、災(zāi)難等）：（單選題）
無
有
Q14. 近1月是否感到有精神壓力：（單選題）
幾乎沒有
有一點(diǎn)
較明顯
很大
Q15. 近1月的睡眠質(zhì)量如何：（單選題）
好
一般
不好
非常差
Q16. 需說明的其他情況：（填空題）
