Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡：（單選題）
Q3. 你的特長(zhǎng)是？（多選題）
A功課學(xué)習(xí)好
B書畫
C音樂(lè)
D舞蹈
E球類
F游戲
G手工
H朗誦、主持
I體育運(yùn)動(dòng)
Q4. 你的學(xué)習(xí)壓力來(lái)自于哪里？（多選題）
A學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)激烈
B作業(yè)太多
C家長(zhǎng)、老師期待過(guò)高
D自己定的要求較高
E無(wú)壓力
Q5. 你的父母對(duì)你的心理健康與學(xué)習(xí)成績(jī)關(guān)心情況是？（單選題）
A.經(jīng)常過(guò)問(wèn)學(xué)習(xí)，從不關(guān)心心理健康狀況
B.對(duì)心理健康狀況的關(guān)心比學(xué)習(xí)還關(guān)心
C.不關(guān)心這些，沒(méi)什么感覺(jué)
Q6. 遇到困難或者情緒低落時(shí)，您通常會(huì)做些什么？（多選題）
A.找家里人訴說(shuō)
B.找朋友傾訴
C.上網(wǎng)玩游戲
D.看電視、聽音樂(lè)
E.自己放在心理
Q7. 你與父母交流較多的內(nèi)容是？（多選題）
A.校園生活
B.學(xué)習(xí)知識(shí)
C.興趣愛(ài)好
D家風(fēng)家訓(xùn)
E.社會(huì)見(jiàn)聞
Q8. 你有聽說(shuō)過(guò)家風(fēng)家訓(xùn)這一說(shuō)法嗎？（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q9. 你覺(jué)得需要家風(fēng)家訓(xùn)嗎？（單選題）
A需要
B不需要
C無(wú)所謂
Q10. 你是否了解以下古人的家風(fēng)家訓(xùn)？（多選題）
A.朱熹
B.曾國(guó)藩
C.諸葛亮
D.顏之推
E.張緒
Q11. 你在大多數(shù)時(shí)間里主要和誰(shuí)生活在一起？（多選題）
A.與母親生活在一起
B.與父親生活在一起
C.與爺爺奶奶生活在一起
D.與父母生活在一起
Q12. 您大部分的娛樂(lè)的時(shí)間（包括周末、寒暑假），主要用在以下哪個(gè)方面？（多選題）
A.家務(wù)勞動(dòng)、照顧弟妹
B.學(xué)習(xí)（做作業(yè)、閱讀、寫作等）
C.做手工掙錢
D.上網(wǎng)玩游戲、聊天、打電子游戲
E.在家看電視
F.參加興趣班
Q13. 你覺(jué)得你與父母的關(guān)系是什么樣的模式？（單選題）
A.平等民主和諧的朋友關(guān)系
B.專制簡(jiǎn)單粗暴的長(zhǎng)幼尊卑關(guān)系
C.溺愛(ài)嬌慣型關(guān)系，事事以你為中心
D.父母的地位高于孩子
E.孩子的地位高于父母
Q14. 當(dāng)跟他人發(fā)生矛盾沖突時(shí)，您通常以什么方式解決？（多選題）
A.求助父母老師等長(zhǎng)輩
B.向同學(xué)或朋友求助
C.尋求社工的幫助
D.自己與沖突者和平解決
E.以武力方式
F.解決順其自然，過(guò)段時(shí)間就好
G.忍氣吞聲
Q15. 下列人物中你最崇拜誰(shuí)？（多選題）
A.雷鋒
B.劉胡蘭
C.邱少云
D.蔡徐坤
E.易建聯(lián)
Q16. 你通常從哪個(gè)渠道接受愛(ài)國(guó)主義？（多選題）
A.父母
B.學(xué)校
C.媒體
D.朋友
Q17. 你喜歡的愛(ài)國(guó)主義教育形式是？（多選題）
A.主題班會(huì)
B.講座
C.參觀愛(ài)國(guó)主義教育基地
D.課堂學(xué)科滲透
E.觀看影視作品
F.社區(qū)服務(wù)（比如活動(dòng)、團(tuán)建、童軍軍事化隊(duì)伍）
選項(xiàng)81
Q18. 你是否參加過(guò)軍訓(xùn)？（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q19. 你知道軍人有哪些品質(zhì)嗎？（多選題）
A有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)
B.吃苦耐勞
C.犧牲奉獻(xiàn)精神
D.冒險(xiǎn)精神 E愛(ài)國(guó)敬業(yè)
F.遵守紀(jì)律
G.團(tuán)結(jié)友愛(ài)
H.服從命令
K.忠誠(chéng)可靠
Q20. 你希望爭(zhēng)當(dāng)一名小童軍嗎？（單選題）
A希望
B不希望
C不確定
Q21. 參與童軍訓(xùn)練，你希望學(xué)習(xí)哪些知識(shí)或項(xiàng)目？（多選題）
A紅色歌曲
B軍姿禮儀
C 急救知識(shí)
D手工制作
E團(tuán)隊(duì)協(xié)作
F紀(jì)律意識(shí)
G認(rèn)知意識(shí)
Q22. 參與小童軍訓(xùn)練，如果需要支付一定的費(fèi)用（比如服裝費(fèi)、場(chǎng)地費(fèi)、講師培訓(xùn)費(fèi)等）請(qǐng)問(wèn)你的監(jiān)護(hù)人是否會(huì)同意呢？（可以先咨詢家長(zhǎng)意見(jiàn)再選）（單選題）
A同意支付所有費(fèi)用
B同意支付部分費(fèi)用
C不同意支付任何費(fèi)用
Q23. 如果參與小童軍訓(xùn)練，你的監(jiān)護(hù)人愿意支付費(fèi)用是以下哪方面的費(fèi)用呢？（多選題）
A服裝費(fèi)
B場(chǎng)地費(fèi)
C 材料費(fèi)
D講師費(fèi)
E保險(xiǎn)費(fèi)
F紀(jì)念品
G榮譽(yù)證書
Q24. 如果你有需要，請(qǐng)留下你的聯(lián)系方式，社工將邀請(qǐng)你參加你感興趣的活動(dòng)。（填空題）
Q25. 你住哪個(gè)村小組/小區(qū)？（填空題）
Q26. 請(qǐng)寫出您對(duì)我們有什么建議？（填空題）
