Q1. 您的年級(jí)？（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 您的最高學(xué)歷（含目前在讀）是？（單選題）
Q4. 您孩子的姓名：（填空題）
Q5. 您孩子所在的班級(jí)（填空題）
Q6. 您的稱呼（父親或母親）和您的姓名（填空題）
Q7. 您對(duì)孩子哪些方面比較滿意？（多選題）
學(xué)習(xí)習(xí)慣好
學(xué)習(xí)興趣高
態(tài)度端正
目標(biāo)明確
聰明
學(xué)習(xí)方法好
身體健康
心理健康
品德修養(yǎng)
Q8. 您的孩子平時(shí)最愛看什么書？（多選題）
漫畫
科普讀物
童話故事
作文書
教輔材料
不太了解
其它
Q9. 周末和假期您經(jīng)常帶孩子進(jìn)行的課外活動(dòng)有（多選題）
圖書館或者書店看書
旅游
參加各種補(bǔ)習(xí)班
看電影
逛公園
參觀博物館或科技館等
其它
Q10. 您的孩子做家庭作業(yè)自覺情況是（單選題）
自覺，回家后首先做完作業(yè)再玩。
需要家長(zhǎng)提醒甚至監(jiān)督才做作業(yè)。
先玩，到了要到校時(shí)才匆忙趕做作業(yè)。
邊玩、邊看電視邊做作業(yè)。
Q11. 孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在（單選題）
在家里陪著，不干擾
在旁邊看電視、上網(wǎng)
輔導(dǎo)完成作業(yè)
一般不在家
Q12. 孩子看電視、上網(wǎng)的時(shí)間家里有明確的規(guī)定嗎？（單選題）
有，孩子能執(zhí)行
沒有明確規(guī)定
有、但孩子不能執(zhí)行
Q13. 在家里和孩子談得最多的話題是：（單選題）
孩子感興趣的事
孩子的為人處世
學(xué)校里發(fā)生的事
社會(huì)新聞
家庭內(nèi)的事
無話可說
Q14. 學(xué)校組織的活動(dòng)，您愿意孩子參與其中嗎？（單選題）
所有活動(dòng)都積極參加
力所能及盡力參與
勉強(qiáng)參加
能不參加就不參加
Q15. 您能配合學(xué)校對(duì)孩子進(jìn)行安全教育嗎？（單選題）
按照學(xué)校的要求，對(duì)孩子進(jìn)行安全教育
無所謂，不教育
生活中隨時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行安全教育
Q16. 您通過什么方式與老師溝通？（單選題）
打電話、發(fā)短信
開家長(zhǎng)會(huì)
當(dāng)面溝通
由孩子傳話
很少溝通
Q17. 您對(duì)孩子任課教師滿意的是：（多選題）
對(duì)教育教學(xué)工作的熱情
個(gè)人素養(yǎng)
進(jìn)取心和創(chuàng)新精神
責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度
教學(xué)方法
對(duì)你孩子的嚴(yán)格要求
Q18. 您對(duì)孩子任課教師的師德、能力、責(zé)任感等的綜合信任度為：（單選題）
100%
80%
60%
50%
無法信任
Q19. 學(xué)生伙食滿意度（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q20. 孩子選擇什么交通方式上下學(xué)（單選題）
家長(zhǎng)自駕小汽車接送
摩托車、電動(dòng)車
步行
獨(dú)自回家
老年代步車
其他交通方式
Q21. 孩子每天幾點(diǎn)入睡（單選題）
9點(diǎn)之前
9：00—9：30
9：30—10：30
10：30之后
Q22. 您對(duì)學(xué)校和班級(jí)還有什么意見和建議？（填空題）
