Q1. 您的家庭月收入為？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 是否新冠感染（填空題）
Q6. 第一次感染時(shí)間（填空題）
Q7. 轉(zhuǎn)陰日期（填空題）
Q8. 春節(jié)返家時(shí)間（填空題）
Q9. 返崗身體狀況（填空題）
Q10. 放假前身體狀況（填空題）
Q11. 返崗時(shí)間（填空題）
Q12. 春節(jié)所在地（詳細(xì)至村）（填空題）
Q13. 身體狀況檢測途徑（單選題）
抗原
核酸
自我感覺
Q14. 備注（填空題）
