Q1. 您的年級？（單選題）
Q2. 孩子姓名：（填空題）
Q3. 班級（單選題）
A017
A018
A020
A025
Q4. 本次反饋，你想填寫還是喜歡直接打電話的方式？（單選題）
填表
直接打電話
Q5. 孩子是否能夠獨立完成作業(yè)？（單選題）
能獨立完成
不能獨立完成，需要家長幫助
Q6. 孩子不能夠獨立完成作業(yè)，家長提供了哪些幫助？借助的什么工具和資料？（填空題）
Q7. 沒有交作業(yè)的情況下原因是什么？（單選題）
孩子覺得不重要
孩子不會寫
孩子沒有緊迫感，拖拉，沒寫完
孩子不太會，也沒有主動向老師尋求幫助
其他原因
每次都完成作業(yè)
Q8. 孩子沒有完成作業(yè)的原因是？（填空題）
Q9. 家長對于最近和孩子的關(guān)注和溝通是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q10. 您與孩子的溝通方面，您覺得您的進步有哪些？不足有哪些？（填空題）
Q11. 您對于孩子的英語學(xué)習(xí)狀態(tài)是否可以接受？（單選題）
接受，很滿意
不接受，想改變
Q12. 您不接受現(xiàn)在孩子的英語學(xué)習(xí)狀態(tài)，想出哪些改變？（單選題）
復(fù)讀
一對一補差
老師幫助想辦法
Q13. 您還需要安吉拉為您做些什么，請直言不諱。（填空題）
Q14. 請您留下您的手機號（填空題）
Q15. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內(nèi)（填空題）
