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        1. 疫情專題
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          對(duì)于中興機(jī)構(gòu)外詢咨詢記錄調(diào)研調(diào)查問卷

          發(fā)布時(shí)間:2023-01-26 09:48:02 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          老師,您好: 非常感謝您對(duì)中興駐場項(xiàng)目的支持,敬請(qǐng)您仔細(xì)按照來訪者信息與實(shí)際咨詢情況填寫表單。如有特殊情況或者需要項(xiàng)目組關(guān)注的個(gè)案,敬請(qǐng)及時(shí)與項(xiàng)目組人員聯(lián)系,感謝您的配合。
          您好,我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于本公司APP的調(diào)研,想邀請(qǐng)您用幾分鐘時(shí)間幫忙填答這份問卷,謝謝您的幫助。

          Q1. 請(qǐng)問您的性別是?(單選題)

            Q2. 您的年齡段?(單選題)

              Q3. 當(dāng)下的情感狀況是?(單選題)

                Q4. 咨詢師姓名:(填空題)

                  Q5. 來訪者姓名:(填空題)

                    Q6. 咨詢是否正常完成(單選題)

                    • 正常完成

                    • 未完成

                    Q7. 心理咨詢咨詢或治療史(單選題)

                    • 無心理咨詢或治療史

                    • 有心理咨詢或治療用藥史

                    Q8. 咨詢?nèi)掌谂c時(shí)間(填空題)

                      Q9. 主要問題類型(一般性心理問題)(多選題)

                      • 情緒管理

                      • 婚姻戀愛

                      • 人際關(guān)系

                      • 家庭沖突

                      • 子女教育

                      • 個(gè)人成長

                      • 職場問題

                      • 其他

                      Q10. 主要問題類型(嚴(yán)重心理困擾評(píng)估):依WDSM-V.ICD-10或CCMD-3診斷(多選題)

                      • 焦慮障礙

                      • 情感障礙

                      • 心身疾病

                      • 精神病性障礙(如精神分裂癥)

                      • 人格障礙

                      • 其他

                      Q11. 主要問題類型(危機(jī)個(gè)案):(多選題)

                      • 自殺

                      • 傷害他人

                      • 喪親

                      • 家庭暴力

                      • 嚴(yán)重職場暴力

                      • 其他

                      Q12. 咨詢信息簡單描述:(填空題)

                        Q13. 是否需要轉(zhuǎn)介?(單選題)

                        • 需要

                        • 不需要

                        非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間來完成這個(gè)問卷,感謝您對(duì)我們的支持和幫助!我們會(huì)抽獎(jiǎng)贈(zèng)送小禮品哦

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