Q1. 您家庭背景?(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 您目前的職業(yè)是?(單選題)
Q4. “陽康”后是否出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)像?(單選題)
是(可繼續(xù)完成該問卷)
否(可退出該問卷)
Q5. 耳鳴發(fā)作時(shí)間?(單選題)
晨起
日間
睡前
半夜
Q6. 耳鳴加重時(shí)間?(單選題)
晨起
日間
睡前
半夜
Q7. 耳鳴會(huì)影響你聆聽他人的聲音嗎?(單選題)
是
偶爾
不會(huì)
Q8. 耳鳴聲持續(xù)時(shí)間?(單選題)
一周
半個(gè)月
一個(gè)月
三個(gè)月
半年
一年
Q9. 耳鳴聲會(huì)影響你入睡嗎?(單選題)
是
有時(shí)
不會(huì)
Q10. 耳鳴是否會(huì)干擾你的工作或生活?(單選題)
會(huì)
偶爾
不會(huì)
Q11. 耳鳴會(huì)讓你難以集中注意力嗎?(單選題)
會(huì)
偶爾
不會(huì)
Q12. 耳鳴有沒有使你易發(fā)火?(單選題)
是
偶爾
有時(shí)
Q13. 耳鳴是否讓你感到焦慮?(單選題)
是
偶爾
不是
Q14. 經(jīng)顱磁刺激可緩解耳鳴,你是否會(huì)選擇該治療?(單選題)
是
不清楚
不會(huì)