Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡階段（單選題）
Q3. 您所居住地點(diǎn)事？（單選題）
Q4. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q5. 您月收入是多少？（單選題）
Q6. 您的文化程度?（單選題）
初中及以下
高中或中專
大專
本科
研究生及以上
Q7. 您的戶口所在地（單選題）
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
Q8. 從您的居住地到達(dá)醫(yī)院大約需花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間？（單選題）
30分鐘內(nèi)
31-59分鐘
1-1.5小時(shí)
1.5小時(shí)以上
Q9. 您知道我院提供手機(jī)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)嗎？（單選題）
知道
不知道
Q10. 您是通過什么途徑知道我院手機(jī)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的？（多選題）
醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)院工作人員推薦
親友、同事等周圍人推薦
醫(yī)院官網(wǎng)、微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)宣傳等媒體信息
醫(yī)院內(nèi)醒目位置張貼的的預(yù)約掛號(hào)流程圖
醫(yī)院電子屏幕預(yù)約掛號(hào)宣傳信息
其他途徑
Q11. 您知道我院提供以下哪幾項(xiàng)手機(jī)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)？（多選題）
微信預(yù)約
支付寶預(yù)約
健康棗莊云預(yù)約
其他手機(jī)方式預(yù)約
Q12. 我院微信、支付寶等手機(jī)端預(yù)約預(yù)約掛號(hào)方式的號(hào)源更新時(shí)間？（單選題）
提前一周早上7:00
提前一周晚上20:00
提前三天晚上20:00
不知道
Q13. 您知道我院微信、支付寶等手機(jī)端預(yù)約掛號(hào)方式支持親情卡綁定預(yù)約（1+4預(yù)約，即除了本人預(yù)約也可以給其他4個(gè)親友同事預(yù)約）嗎？（單選題）
知道
不知道
Q14. 本次就診您沒有使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)的原因？（多選題）
習(xí)慣了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)方式
號(hào)源不緊張，現(xiàn)場(chǎng)可以掛到號(hào)，不需要提前預(yù)約掛號(hào)
不知道預(yù)約掛號(hào)科室
擔(dān)心預(yù)約掛錯(cuò)號(hào)，換號(hào)麻煩
手機(jī)預(yù)約掛號(hào)操作流程繁瑣
不會(huì)用手機(jī)操作預(yù)約掛號(hào)
沒有智能手機(jī)
其他原因
Q15. 您除了知道我院手機(jī)端預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的預(yù)約掛號(hào)功能，還知道該系統(tǒng)的其他功能嗎？（單選題）
知道
不知道
Q16. 您還知道我院手機(jī)端預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)具有以下哪幾項(xiàng)功能？（多選題）
門診繳費(fèi)
報(bào)告查詢
院內(nèi)導(dǎo)航
住院服務(wù)
其他功能
Q17. 您使用過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)嗎？（單選題）
使用過
沒有使用過
Q18. 近一年就診您使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)的頻率是多少？（單選題）
每次都使用
大部分使用
一般使用
很少使用
從來(lái)不用
Q19. 本次就診您使用的掛號(hào)方式？（單選題）
就診當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)
微信預(yù)約
支付寶預(yù)約
自助機(jī)預(yù)約
健康棗莊云預(yù)約
其他方式預(yù)約
Q20. 您知道我院手機(jī)端預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)可以查詢醫(yī)生簡(jiǎn)介及擅長(zhǎng)嗎？（單選題）
知道
不知道
Q21. 本次就診您選擇手機(jī)預(yù)約掛號(hào)的原因？（多選題）
醫(yī)院工作人員推薦
親友等周圍人推薦
周圍人都在使用
方便快捷
號(hào)源緊張，現(xiàn)場(chǎng)掛不到號(hào)
可以減少等待時(shí)間
其他原因
Q22. 您對(duì)本次掛號(hào)方式的滿意程度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q23. 本次就診，從候診區(qū)候診到醫(yī)生接診等待是多長(zhǎng)時(shí)間？（單選題）
0—30分鐘
31—59分鐘
1—2小時(shí)
2小時(shí)以上
Q24. 本次就診，您提前多久預(yù)約掛號(hào)？（單選題）
就診當(dāng)天
提前1-3天
提前4-7天
其他
Q25. 您是否能預(yù)約到計(jì)劃就診時(shí)間段的號(hào)源？（單選題）
能
不能
Q26. 本次就診，您在距預(yù)約就診時(shí)間點(diǎn)多久到達(dá)候診區(qū)？（單選題）
提前0-30分鐘
提前31-60分鐘
提前60分鐘以上
推遲30分鐘以內(nèi)
推遲31-60分鐘
推遲60分鐘以上
Q27. 您沒有按時(shí)就診的原因？（單選題）
忘記就診時(shí)間
臨時(shí)有事，耽誤了時(shí)間
路程太遠(yuǎn)或堵車，沒有及時(shí)到達(dá)醫(yī)院
院內(nèi)停車難，停車等待時(shí)間長(zhǎng)
其他原因
Q28. 本次就診，從您預(yù)約就診的時(shí)間（預(yù)約憑條上的時(shí)間點(diǎn)）到醫(yī)生接診的時(shí)間相距多長(zhǎng)時(shí)間？（單選題）
0-20分鐘
21-40分鐘
41-60分鐘
60分鐘以上
Q29. 預(yù)約成功后，您是否有因特殊原因未到醫(yī)院就診的情況（單選題）
有
沒有
Q30. 若因特殊情況不能來(lái)院就診，您受否取消預(yù)約？（單選題）
取消預(yù)約
沒有取消預(yù)約
Q31. 您沒有取消預(yù)約的原因是？（單選題）
忘記取消預(yù)約
不知道如何取消預(yù)約
認(rèn)為取消預(yù)約麻煩
認(rèn)為不取消預(yù)約對(duì)醫(yī)院沒什么影響
其他原因
Q32. 您以后是否愿意通過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)就診？（單選題）
愿意
不愿意
Q33. 如果您以后愿意使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)就診，將最愿意采取以下哪種方式就診？（單選題）
微信預(yù)約
支付寶預(yù)約
健康棗莊云預(yù)約
其他手機(jī)方式預(yù)約
Q34. 您不愿意手機(jī)預(yù)約掛號(hào)就診的原因是什么？（多選題）
習(xí)慣了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)方式
號(hào)源不緊張，現(xiàn)場(chǎng)可以掛到號(hào)，不需要提前預(yù)約掛號(hào)
不知道預(yù)約掛號(hào)科室
擔(dān)心預(yù)約掛錯(cuò)號(hào)，換號(hào)麻煩
手機(jī)預(yù)約掛號(hào)操作流程繁瑣
不會(huì)用手機(jī)操作預(yù)約掛號(hào)
其他原因
Q35. 您對(duì)本院手機(jī)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)有什么意見或建議嗎？（填空題）
