Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡段？（單選題）
Q3. 您的收入（）（單選題）
Q4. 您的文化程度:（單選題）
高中/中專/技校
大專/本科
研究生及以上
Q5. 您目前的工作狀況（單選題）
在崗
下崗
退休/離休
學生
其他
Q6. 您平時是否經(jīng)常關注健康方面的信息（單選題）
經(jīng)常
偶爾
不經(jīng)常
Q7. 您在家中是否擁有健康教育相關的資料（單選題）
是
否（選擇此項跳到B4）
Q8. D33 您是否滿意您所參加的公眾健康咨詢?（單選題）
①滿意
②一般
③不滿意
④沒參加過
Q9. 您希望通過以下哪種途徑獲取健康教育知識（多選題）
①電視、電臺
②宣傳小冊子
③墻報、宣傳欄
④書籍
⑤報紙
⑥醫(yī)護人員面對面指導
⑦專題講座
⑧手機短信
⑨網(wǎng)絡
⑩微信
?其他
Q10. 你對以下健康教育知識有需求的是哪些（）（多選題）
中醫(yī)養(yǎng)生及防病知識
心理健康知識
常見家庭藥物使用知識
如何防治糖尿病、高血壓等慢性疾病
男/女性保健知識
食品衛(wèi)生及食物中毒知識
傷害的應急處理
家庭急救常識
膳食平衡知識
如何培養(yǎng)健康生活行為
常見傳染?。ɡ缧鹿诜窝祝┑姆乐未胧?/p>
頸椎病預防知識
亞健康防治知識
艾滋病防治知識
旅游及外出工作健康指導
老年人保健知識
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對
Q11. D11 您是否收到過社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的健康教育印刷資料?（單選題）
①有
②無
Q12. D12 您是否滿意這些健康教育資料所提供的內(nèi)容?（單選題）
滿意
一般
不滿意
未收到過
Q13. D21 您是否留意過社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康教育宣傳欄?（單選題）
①有
②無
Q14. D22 您是否滿意這些健康教育宣傳欄所提供的健康教育知識?（單選題）
①滿意
②一般
③不滿意
④未留意過
Q15. D31 您是否參加過社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的公眾健康咨詢?（單選題）
①有
②無
Q16. D42 您是否滿意您所參加的健康知識講座?（單選題）
①滿意
②一般
③不滿意
④沒參加過
Q17. D41 您是否參加過社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康知識講座?（單選題）
①有
②無
Q18. 該健康教育資料來自于:（單選題）
政府部門
醫(yī)療機構
個人購買
其他
Q19. D51 如果您有健康教育的需求，門診醫(yī)生是否為您提供相關的健康教育知識?（單選題）
①需要，有提供
②需要，未提供
③不需要
Q20. D52 您是否滿意門診醫(yī)生為您提供的健康教育服務?（單選題）
①滿意
②一般
③不滿意
④沒看過門診
Q21. 總體來說，您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的健康教育服務是否滿意?（單選題）
①滿意
②一般
③不滿意
Q22. 題目1（單選題）
選項1
選項2
選項3
Q23. 題目2（多選題）
選項4
選項5
選項6
Q24. 非常感謝您的參與，祝您生活愉快?。ㄌ羁疹}）
