Q1. 您家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您所在的科室:（填空題）
Q3. 您填表的日期是:（填空題）
Q4. 入院時護(hù)士是否主動、熱情接待您？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q5. 入院時護(hù)士是否向您介紹住院須知？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q6. 入院時護(hù)士是否向您進(jìn)行自我介紹及介紹您的主管醫(yī)師？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q7. 入院時護(hù)士是否備好清潔床單位并指導(dǎo)您更換病服？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q8. 入院時及住院期間護(hù)士是否幫助、指導(dǎo)您修剪指、趾甲？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q9. 入院時是否告知您醫(yī)院餐飲中心的地點(diǎn)？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q10. 入院時，當(dāng)您洗頭，梳頭，洗臉，漱口，擦浴需要幫助時，能否及時得到護(hù)士的幫助？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q11. 入院時，當(dāng)年您翻身需要幫助時，能否及時得到護(hù)士的幫助？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q12. 入院時，當(dāng)您大小便需要幫助時，能否及時得到護(hù)士的幫助？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q13. 入院時，當(dāng)您近時需要幫助時，能否及時得到護(hù)士的幫助？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q14. 住院期間床單被服，是否能得到隨臟隨換？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q15. 住院期間，護(hù)士是否能夠指導(dǎo)，督促您服藥？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q16. 護(hù)士為您進(jìn)行治療處置時，是否告知操作目的？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q17. 在您住院期間,護(hù)士是否給予您與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q18. 在您做檢查前,護(hù)士是否向您介紹相關(guān)配合事項？（單選題）
A、滿意
B、較滿意
C、一般滿意
D、不滿意
E、未涉及
Q19. 您最滿意的護(hù)士是？（單選題）
A、無
B、趙倩
C、關(guān)海超
D、李慧
E、馬思月
F、馮立明
G、閆美
H、劉冰
I、李琳
J、滿樂樂
K、王琳
L、李麗
M、張琳
N、馬廣敏
O、王彤鑫
Q20. 您最不滿意的護(hù)士是？（單選題）
A、無
B、趙倩
C、關(guān)海超
D、李慧
E、馬思月
F、馮立明
G、閆美
H、劉冰
I、李琳
J、滿樂樂
K、王琳
L、李麗
M、張琳
N、馬廣敏
O、王彤鑫
Q21. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
Q22. 您的手機(jī)號（填空題）
