Q1. 您的收入水平?(單選題)
Q2. 請問您的居住地區(qū)是?(單選題)
Q3. 婚姻狀況?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 學(xué)號(填空題)
Q6. 學(xué)生類別(單選題)
5+3專碩
學(xué)碩(含非臨床專碩)
全日制博士
Q7. 是否曾檢測出新冠病毒陽性(單選題)
是
否
沒有測,但與陽性接觸過,癥狀符合
Q8. 檢測方式(單選題)
抗原自測
核酸檢測
Q9. 是否有癥狀(發(fā)熱、咳嗽等)(單選題)
是
否
Q10. 感染時間(檢測出陽性時間或癥狀開始時間)(填空題)
Q11. 是否轉(zhuǎn)陰或癥狀消失(單選題)
是
否
Q12. 目前所在地(院內(nèi)宿舍、已回家返鄉(xiāng)等)(填空題)
Q13. 其他需要備注的情況(填空題)