Q1. 您的性別是?(單選題)
Q2. 您的婚姻狀況(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 班級(jí)(填空題)
Q5. 是否是獨(dú)生子(單選題)
是
否
Q6. 宿舍號(hào)(填空題)
Q7. 家庭情況(單選題)
正常
單親或離異
Q8. 最近的情緒怎么樣?(單選題)
非常好
比較好
一般
比較不好
很不好
Q9. 心情不好的原因是什么?(填空題)
Q10. 疫情是否影響了你的心情?具體事件是?(填空題)
Q11. 近期是否發(fā)生重大生活事件(如親人去世、失戀等)?(填空題)
Q12. 親子關(guān)系是否和諧?(單選題)
是
否
Q13. 是否有就業(yè)壓力導(dǎo)致精神狀況不佳?(單選題)
是
否
Q14. 是否長(zhǎng)期失眠?(單選題)
是
否
Q15. 是否服用精神類(lèi)藥物?(單選題)
是
否
Q16. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)