Q1. 目前的情感狀況？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您的職位：（單選題）
Q4. 您是否有社會資源可提供給孩子們參觀、體驗，如職業(yè)體驗，消防、地質、藝術、人文歷史等參觀等均可。（填空題）
Q5. 您孩子是否有制定成長規(guī)劃？（單選題）
有很詳細的計劃安排
有大體的計劃安排
沒有計劃安排
Q6. 孩子現階段的學習態(tài)度如何？（單選題）
主動努力
被動但認真
主動性差
不想學習
Q7. 您孩子的姓名（填空題）
Q8. 你是否有擅長的課程，可參加家長進課堂？（填空題）
Q9. 作為孩子家長，您希望獲得哪方面的指導或幫助？（填空題）
Q10. 您孩子的學習態(tài)度如何？（單選題）
主動努力
被動但認真
主動性差
不想學習
Q11. 您孩子的手機管理能力如何？（單選題）
沉迷，手機必須一直在身邊
較理智，有一定的娛樂時間
主要用于聯(lián)系
可有可無
Q12. 在假期您孩子有安排進行體驗鍛煉嗎？（單選題）
有計劃的鍛煉
不定期鍛煉
不鍛煉
Q13. 您孩子在家是否幫助做家務（單選題）
經常主動做 家務
偶爾主動做家務
被命令會做家務
不幫忙做家務
Q14. 在假期中您孩子一天中花多少時間用電子設備上網或者玩游戲？（單選題）
不使用
1小時以內
1-2小時
3-4小時
4小時以上
Q15. 您孩子在假期中一般幾點起床（單選題）
6-8點
8-10點
時間不定
