Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)
Q2. 您的年齡(單選題)
Q3. 您的工作年限是多久?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 科室(填空題)
Q6. 人員類別(單選題)
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
行政
后勤
Q7. 有無接種過新冠疫苗(單選題)
未接種
接種過1針
接種過2針
接種過3針
接種過4針
Q8. 有無感染(單選題)
有
無
Q9. 發(fā)病日期:(填空題)
Q10. 感染癥狀(多選題)
發(fā)熱
干咳
乏力
嗅(味)覺減退
鼻塞
流涕
結(jié)膜炎
肌痛
腹瀉
Q11. 實驗室檢查(多選題)
單管陽性
混管陽性
抗原陽性
核酸(抗原)檢測陰性
未檢測
Q12. 胸部影像學(xué)有無炎癥表現(xiàn)(單選題)
有
無