Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您與患者的關系（單選題）
患者本人
患者的愛人
患者的子女
患者的親戚朋友
患者的父母
Q4. 入院時，護士是否想您詳細詢問病史、用藥史、過敏史及手術史（單選題）
滿意：100分
滿意：90分
基本滿意：80分
一般滿意：70分
一般滿意：60分
不適用
Q5. 入院后，護理人員是否督促您進行衛(wèi)生處置（如剪指甲、刮胡子等）（單選題）
滿意：100分
滿意：90分
基本滿意：80分
一般滿意：70分
一般滿意：60分
不適用
Q6. 入院后，每日晨間護理人員是否進行掃床、督促物品放置規(guī)范（單選題）
滿意：100分
滿意：90分
基本滿意：80分
一般滿意：70分
一般滿意：60分
不適用
Q7. 您住院期間，護士經常巡視病房，察覺您的需求：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q8. 您住院期間，晚上護士值班時是否經常巡視病房，察覺您的需求：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q9. 您對護士操作技術的滿意程度：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q10. 在進行治療前，護士能向您解說此項目操作的目的及相關注意事項：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q11. 在您住院期間，您對護士向您講解疾病相關健康知識的滿意程度。（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q12. 在您提出任何問題時，護士能否用您聽得懂的方言耐心解釋解答問題：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q13. 您對病區(qū)安靜整潔的滿意程度：（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q14. 出院前，護士能否告知您出院后的疾病健康知識？（單選題）
滿意：100分
滿意：95分
滿意：90分
基本滿意：85分
基本滿意：75分
一般滿意：70分
一般滿意：65分
一般滿意：60分
不滿意：59分以下
不適用
Q15. 敏認為哪位護士責任心最強、態(tài)度好、技術嫻熟（多選題）
張文慧
常洛榕
李晶晶
趙麗靜
楊丹
弓克
韓穎楠
王園
徐陽
李海鳳
李珍
周敏
Q16. 您對我們工作的意見和建議有哪些？（填空題）
Q17. 請您留下您的手機號（填空題）
