Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您年級是？（單選題）
Q3. 實習(xí)醫(yī)院（填空題）
Q4. 學(xué)號（填空題）
Q5. 請?zhí)顚懩壳暗脑敿毦幼〉刂?。（填空題）
Q6. 是否請假（單選題）
是，回家
是，在實習(xí)地個人住所
否，在醫(yī)院上班
Q7. 姓名（填空題）
Q8. 請?zhí)顚懻埣倨鹬箷r間（日期形如：2022.12.29-2023.01.09）（填空題）
Q9. 是否已經(jīng)回到家？（單選題）
是
否
Q10. 打算什么時候回家？（填空題）
Q11. 父母或監(jiān)督人是否已經(jīng)知曉你請假了？（單選題）
是
否
Q12. 父母或監(jiān)督人是否已經(jīng)知曉你請假和不回家？（單選題）
是
否
Q13. 父母或監(jiān)督人是否已經(jīng)知曉你不請假不回家？（單選題）
是
否
Q14. 父母或監(jiān)督人是否已經(jīng)知曉你請假了未回到家？（單選題）
是
否
Q15. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
